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广州长护险:用心服务暖人心

2019-11-28 16:05:49 分类:保险知识    

  □记者 王小波

  临近春节,广州长期护理保险(以下简称“长护险”)的相关工作仍在有条不紊地在忙碌中开展,给需要帮助的老人带去更多温暖。

  长护服务暖人心

  与太平洋寿险广东分公司长护险驻点经办人员一起,在首批参与长护险试点的定点服务机构广州市颐寿养老院,记者见到了在该院养老的最年长的老人何佩文老太太,何老今年已经106岁高龄,虽然坐在轮椅上,但精神矍铄、状态非常好,在交流过程中主动要与记者握手表示感谢,她告诉记者,“(在颐寿养老院)住了挺久,非常开心”。

  颐寿养老院护工正在照顾享受长护险的老人。 王小波/摄

  该院常务副院长高华荣告诉记者,何老已经入住颐寿养老院六年,自长护险试点开始以来即享受长护险待遇,是在该院入住的260多名享受广州长期护理保险待遇的老人之一。

  颐寿养老院位于广州市荔湾区,是广州长护险试点区域。据了解,广州长护险项目目前在广州各区试点,其中荔湾区、越秀区是人口老龄化比较突出、高龄老人较多的区域,这两个区参保老人占了整个试点区域人数近半,太平洋人寿广东分公司作为商业保险机构则承办了这两个区域的长护险。

  太平洋人寿广东分公司总经理郎旭昌告诉记者,太平洋保险在全国已承办及经办长期护理保险试点项目15个,覆盖10个省份,目前广东太保寿险已按协议组建了一支39人的保障队伍服务广州长护险项目。长护险具有显著的社会效应,商业保险公司发挥专业优势参与其中责无旁贷,通过长护险的普及推开来推动养老产业链发展,让更多的社会资本进入养老行业、更多的专业人士投身养老服务工作,同时开发出更多养老相关的商业保险,助力国家发展和增进民生福祉。

  影视室中集体合唱粤语歌曲的老人们。 王小波/摄

  据高华荣介绍,住在颐寿养老院养老的老人平均年龄在83岁以上,还有多位百岁老人,平均自付在每人每月2000元左右,生活照护大部分费用由长护险基金支付,“作为一项惠民政策,参与者获益明显,对减轻家庭经济负担起了很大作用。”

  在位于越秀区的广州市英明养老院,记者现场参观了鉴定机构及太保寿险公司专业工作人员对拟参与长护险老人的评估工作过程,更深入了解了长护险的实施。

  广州英明养老院评估专家正为申请机构护理的老人做长护险现场评估。 曾斌/摄

  据了解,评估工作实行机构初评、现场评估、集体评审的三级评估机制,现场评估工作场地就设在养老院内,由鉴定机构专家、保险公司专职工作人员等现场为老年人进行身体状况评估,最后交由专家进行集体评审,整个过程基本不需要老年人跑路;同时将经办服务管理与鉴定评估分离,市医保局负责经办服务管理工作,市劳动能力鉴定中心承办鉴定评估工作,并引入商业保险机构参与经办,确保评估服务的专业性及结果客观公正。

  通过评估的失能老人即可享受相应的长护险待遇,这项具有显著公益性质的社会服务在新春佳节来临之际更显温暖人心。

  已在颐寿养老院养老六年的106岁老太太何佩文,精神矍铄,非常愿意与人交流。 王小波/摄

  广州长护险经验

  广州是广东省长期护理保险制度唯一试点城市,其长护险试点工作于2017年8月1日正式开始,广州市医疗保险服务管理局为广州长护险的经办管理机构,并通过政府采购招标形式委托了泰康人寿、太平洋人寿、中国人寿、人保健康等四家保险公司参与长护险长护评估及待遇经办工作。

  广州市医疗保险服务管理局副局长潘惠娟表示,广州积极响应参与国家长护险试点工作,重要原因之一是广州市老龄化程度比较严重,家庭失能老人数量多、照护需求很大,经协商相关部门并对资金来源、可持续性等方面详细调研评估后决定在本市职工社保参保人员中进行试点。

  养老院走廊上休息的老人。 王小波/摄

  据了解,广州通过设立长期护理保险基金专户解决了资金来源问题,该基金直接从职工社会医疗保险统筹基金中划拨,个人和单位暂不缴费。同时,广州医保局也在探索建立独立的多元筹资渠道、推动长护险实现制度全覆盖。

  与其他参与长护险试点城市相比,广州市可支付额度最高,按照标准基金最高支付可超过每人每月4000元。按照试点办法,长期护理保险基金支付不设起付线,按照基本生活照料费用机构护理不高于每人每天120元、居家护理不高于每人每天115元的标准,支付比例为养老机构护理75%、居家护理90%,医疗护理费用不高于每人每月1000元。

  养老院护工正为卧床的长者进行按摩护理,这样的工作每天都要进行几次。 曾斌/摄

  潘惠娟向记者表示,较高的补贴额度是结合广州区域特点经过多方测算确定,与广州市长期护理费用水平、长护险基金较为充足有关,按照目前广州市长护险试点中参与人员和补贴情况测算,广州长护险基金筹资完全能够满足未来多年的资金需求。

  据广州市医保局提供的数据,截至2018年12月31日,广州长护险制度已覆盖长护险参保人员752万,已有5780人享受了长护险待遇,其中机构护理4171人,占72%,居家护理1609人,占28%;基金累计支付10032.2万元,人均每月支付2334.9元,符合规定的长期护理费用基金支付率为79.4%,总体支付率为70.6%。

  据了解,待遇享受者绝大多数为80岁以上退休人员,长期失能人员以往依靠退休工资或子女赡养作为照护费用来源的状况得到明显改观。

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